9 декабря 3:30
Автор: Админ Рубрика: Боль в суставах Комментариев нет

Туберкулёз костей и суставов

Туберкулёз костей и суставов

Туберкулез это болезнь, вызванная  бактерией туберкулёза  Mycobacterium. В большинстве случаев она поражает лёгкие человека,  но от 10 до 20% всех случаев этого заболевания приходится на  кости.

 

Туберкулез костей может возникнуть в любом возрасте и поражать каждую кость скелета. Симптомы этого типа туберкулеза  часто неспецифичны и очень затрудняют постановку правильного диагноза.

Оглавление:

Распространение туберкулёза
Симптомы
Рассеянный туберкулёз кости
Диагноз
Лечение
Ссхемы применения препаратов
Хирургическое вмешательство
Наблюдение

Распространение туберкулёза

Туберкулезом болели люди уже в древние времена. Болезнь была описана врачами в Древнем Египте. Она может передаваться от человека к человеку через кашель и чихание.

Некоторые страны являются  эндемичными по туберкулезу, это значит, что он часто в этих странах встречается там и быстро переносятся среди населения.

В развитых странах туберкулёз встречается не очень часто, но болезнь может по-прежнему представляют опасность, особенно в больших городах.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом является локализованная боль, особенно особенно со стороны спины, потому что именно кости позвоночника страдает чаще всего.

Другими симптомами являются являются высокая температура, лихорадочное состояние, резкая потеря веса.

Холодный абсцесс, припухлость  без воспалительного состояния, является также индикатором костного туберкулёза.

Поскольку эти симптомы не являются специфичными для костным туберкулёзом, это значительно усложняет диагностику.

Рассеянный туберкулёз кости

Рассеянный туберкулёз кости или мультифокальной туберкулёз костей является редкой формой туберкулеза, которая возникает в менее чем 5% случаев. Он чаще встречается у людей, чья иммунная система ослаблена другими заболеваниями. Симптомы такие же, за исключением того, что они могут возникнуть в нескольких местах.

Диагноз

Туберкулёз костей и суставов 1Даже рентгеновское обследование костей определить специфические отклонения ,опухание мягких тканей, изменения в суставе, киста, уменьшение высоты позвонков...), которые могут диагностироваться  как наличие болезни.

После того, как появились подозрения, может быть произведена биопсия кости, для постановки окончательного диагноза.

Лечение

Все формы болезни лечатся противотуберкулёзными препаратами. Для лечения применяют сочетание сочетание трех препаратов -изониазид, рифампицин и этамбутол.

Так как микобактерии могут вырабатывать устойчивость к лекарствам, Центр по контролю заболеваний (Centers for Disease Control) в США выпустила правила для точной дозировки, комбинации и продолжительности лечения, основанные на самых последних данных исследований.

С момента введения долгосрочного комплексного лечения несколькими антибактериальными препаратами, прогноз процесса излечения значительно улучшился, болезнь считается излечимой.

Схемы применения препаратов:

  • изониазид (INH). Например, Isozid 5 мг / кг перорально или внутривенно в течение от шести до девяти месяцев. Побочные эффекты: гепатотоксическое действие, полинейропатия, аллергия.
  • рифампицин (РМП). Например, Rifa 10 мг / кг перорально в течение шести-девяти месяцев. Побочные эффекты: гепатотоксическое действие, применяемые одновременно оральные контрацептивы могут быть неэффективны!
  • пиразинамид (PZA). Например, Pyrafat 30-35 мг / кг перорально в течение двух месяцев. Побочные эффекты: боли в суставах, увеличение содержания мочевой кислоты, гепатотоксическое действие, невропатия, почечная недостаточность, нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  • этамбутол (EMB). Например, Myambutol начальная 25 мг / кг, затем 15 мг / кг перорально в течение двух месяцев. Побочные эффекты: неврит зрительного нерва (может привести к слепоте), предупредить пациента о возможности ухудшения зрения! Регулярное офтальмологическое обследование! Длительность лечения — не более, чем два месяца!
  • стрептомицин (SM): 15 мг / кг в день внутримышечно максимум 1 г / сут в течение в общей сложности 18-20 дней. Побочные эффекты: нефротоксическое действие, ототоксическое действие с нарушениями вестибулярного аппарата, потеря слуха (регулярные консультации с врачом!); Альтернатива: Офлоксацин (Например, таривид) 3 х 200 мг / день.

Хирургическое вмешательство

При туберкулезном спондилите. больших изменениях в  теле позвонков, возникновении абсцессов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Абсцесс, отмёршие части кости и мягких тканей должен быть тщательно удалены.

Дефекты могут быть заполнены аутологичным костным  материалом, для предотвращения дальнейшей деформации. Аналогичная методика применяется при поражениях других костей.

Наблюдение

При нормальном процессе терапии, после полного излечения, пациент должен находиться под наблюдением врача не менее двух лет. При наличии осложнений, период наблюдения, соответственно, увеличивается.

Хочешь получать статьи этого блога на почту?
Новые статьи блога
Комментариев нет

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: